terça-feira, 21 de abril de 2009

Cistotomia - a minha primeira!!!

Tive muitas primeiras vezes nas mais diversas áreas durante o estágio.

Mas a primeira cistotomia (abertura da bexiga) fica na memória... principalmente quando não são retirados apenas cálculos e sim "calhaus" enormes de uma pequena bexiga de uma cadelinha!



Achei por bem fazer uma pequena pesquisa bibliográfica acerca deste assunto que levanta tantas dúvidas:

As pedras no rim ou na bexiga podem-se formar em qualquer das espécies (cão, gato, pequenos mamiferos, Homem...)

Urólito: Uro - tracto urinário; lito -pedra; urólito é então uma pedra no tracto urinário que pode estar localizada nos rins (nefrólito), nos ureteres (ureterólito), na bexiga (urocistólito) ou na uretra (uretrólito).

O processo pelo qual se formam é complicado, mas, basicamente, formam-se porque certos produtos residuais presentes na urina aumentam de concentração até o ponto em que precipitam como cristais microscópicos. Se estes cristais permanecerem no tracto urinário e crescerem, tornam-se grandes suficientes para serem vistos a olho nú.

Os urólitos podem ser inicialmente assintomáticos, mas posteriormente causam dor durante a passagem ou após obstruções parciais ou completas nos ureteres ou na uretra.

Todos os urólitos contêm dois componentes principais:
  • Minerais - 95%
  • Matriz não mineral - 5% (pode ser vista como um tipo de argamassa que ajuda a unir os minerais)
Nem todos os urólitos têm a mesma composição mineral. Os tipos mais comuns formados pelos cães e gatos são os fosfatos de amónia e magnésio (conhecido por estruvite), oxalato de cálcio, fosfato de cálcio, urato de amônia,, cistina e silica. Às vezes pode conter mais que um tipo de mineral (o centro de oxalato de cálcio e a periferia estruvite, por exemplo).

Determinar o tipo de mineral é importante porque diferentes tipos de minerais ocorrem em consequência de causas diferentes. O tratamento e/ou prevenção sa formação de urólitos dependem da identificação da composição de seus minerais. A avaliação da dieta, analise do sangue e a composição da urina são passos importantes na formulação de recomendações para o tratamento e prevenções. As recomendações geralmente são as mudanças dietéticas e, por vezes, administrações de fármacos.

As complicações são a hidronefrose (distensão ou dilatação do rim pela urina, causada pela pressão de retorno sobre o rim quando se obstrui o fluxo), insuficiência renal, infecção recidivante do tracto urinário, pielonefrite (infecção do tracto urinário que atingiu a pelve do rim), sepse (ou septicémia) e ruptura uretral.

Bibliografia:
Ettinger SJ. Tratado de Medicina Interna Veterinária - 2004, 5ª edição
Tilley LP. Consulta Veterinária em cinco minutos - 2008 - 3ª edição


Uma página que achei muito interessante que explica bem as causas de obstruções em gatos foi da clínica veterinária caldas.

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